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　　寶寶接種疫苗，俗稱打防疫針，此乃保護孩子少受或不受某些傳染病之害的有效措施之一。如今不懂得這一點的父母大概不多了。不過，或似懂非懂、或知其然而不知其所以然、或心存某些疑慮的家長也不在少數(shù)。 
　　比如，前幾天筆者在門診就遇到一位年輕母親詢問：“大夫，我的孩子明明3個月了，體質(zhì)比較弱，明明的奶奶說只要多打防疫針，孩子就會少生病。可爺爺又說疫苗是用細菌、病毒或它們所產(chǎn)生的毒素制成的，有一定毒性，孩子打得越少越好。到底該聽誰的？”

　　其實，孩子的奶奶與爺爺?shù)恼f法都不正確，筆者將在后面給予闡釋。生活中類似這樣的問題還有不少，筆者特撰此文，以解除年輕父母們的困惑。

　　小寶寶能耐受疫苗嗎？

　　如明明的爺爺所說，疫苗都是由病原微生物及其代謝產(chǎn)物制成的，經(jīng)過人工培養(yǎng)繁殖，使其喪失致病能力，但仍舊保留了免疫原性。于是，不少家長擔心，寶寶小小年紀能夠耐受嗎？

　　這種擔心不是毫無道理，也不僅限于國人。在歐美諸國，同樣存在著這樣的疑慮。為此，美國費城兒童醫(yī)院疫苗教育中心的專家們，專門做了關(guān)于疫苗對免疫系統(tǒng)的影響與嬰兒免疫系統(tǒng)安全應(yīng)對多種免疫接種的專題研究，結(jié)論是，從出生時候起，嬰兒就能夠應(yīng)付對免疫系統(tǒng)的諸多挑戰(zhàn)，包括多種疫苗。

　　據(jù)這項專題研究的負責人保羅·奧菲特博士解釋:“幾十年來，推薦的兒童疫苗數(shù)量猛增，2歲前一般要接受11種疫苗，打20針，故越來越多的父母擔心嬰兒無力安全應(yīng)付這些疫苗，或者懷疑這些疫苗可能損害嬰兒的免疫系統(tǒng)。但研究表明，嬰兒的免疫系統(tǒng)并不像人們想象的那么弱，足以安全有效地應(yīng)付疫苗對免疫系統(tǒng)構(gòu)成的挑戰(zhàn)，疫苗根本不會削弱嬰兒的免疫系統(tǒng)，反而會增強嬰兒防范嚴重疾病的能力。”

　　說到這里，你該放心了，按照計劃免疫程度給孩子打防疫針是安全的，大可不必憂心。

　　防疫針多打好還是少打好？

　　現(xiàn)在來回答明明媽媽的疑問：防疫針多打好還是少打好。應(yīng)該說多打少打都不對。先說多打，首先過多地注射疫苗，不僅不能使孩子獲得應(yīng)有的抗病力，反而可能使免疫力降低，甚至無法產(chǎn)生免疫力。如同我們進餐，本來吃300克食物就夠了，獲得的營養(yǎng)足以維持機體的正常運行，若為了多獲得營養(yǎng)而拼命多吃，吃上500克甚至上千克，表面上看吃入的食物多了，但實際上獲得的營養(yǎng)并不會呈比例地增長，反而因加重了胃腸的負擔，導(dǎo)致消化不良而減少了營養(yǎng)素的吸收，得不償失。其次，各種疫苗確系用病菌、病毒及其其產(chǎn)生的毒素制成的，雖然經(jīng)過殺滅和減毒等特殊處理，但仍會有一定毒性，接種后可能發(fā)生一些反應(yīng)。尤其是在制作過程中，不可能將培養(yǎng)細菌或病毒生長所用的物質(zhì)完全清除掉，這些殘留物質(zhì)可能引起過敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)皮疹，重者發(fā)生休克。這種過敏反應(yīng)的發(fā)生往往隨著打針次數(shù)的增加而增多。為避免發(fā)生意外，應(yīng)在不影響免疫力的前提下，盡量減少接種次數(shù)與注射數(shù)量。

　　那么，是不是接種越少越好呢？也不。正如進餐一樣，沒有一定的數(shù)量保證，身體很難獲得足夠的營養(yǎng)。正確之舉是遵照計劃免疫程序進行，因為計劃免疫程序是科學(xué)家們通過大量科學(xué)試驗而制定的，不要隨意更改。例如，寶寶出生時注射卡介苗與乙肝疫苗，2個月時服用脊灰疫苗，3個月時注射百白破三聯(lián)疫苗，8個月時接種麻疹疫苗等等。既不要漏打或少打，也不要多打。只要我們堅持這樣的“方針”，完全可以避免接種疫苗的某些副作用而盡收其利，保護孩子免受傳染病之害。

　　如何觀察疫苗接種后的效果？

　　防疫針打了，究竟有沒有效果？我們可以從以下幾方面進行觀察。

　　首先是觀察防疫針打了以后，打針的部位有沒有變化。由于接種疫苗后，疫苗中的病菌、病毒要在體內(nèi)生長繁殖，才能刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫力，故注射部位常發(fā)生某些反應(yīng)。以卡介苗為例，接種后2~3天打針的部位皮膚略有紅腫，并很快消失，兩周左右局部再次紅腫，并破潰形成潰瘍，直徑一般不超過0.5厘米，有少量膿液，然后結(jié)痂，痂皮脫落后留有輕微疤痕，前后持續(xù)約2~3個月。如果如期出現(xiàn)上述反應(yīng)，說明接種成功。假如接種后未見到任何變化，表明接種失敗，應(yīng)及時給予補種。

　　其次是觀察孩子的抗病能力是不是增強了。一般來說，接種疫苗后兩周就可以產(chǎn)生免疫力，一個月左右免疫水平最高，以后便逐漸降低。如果接種疫苗兩周以后，不再患所種疫苗能預(yù)防的那種傳染病，特別是在流行季節(jié)或周圍有這種傳染病流行期間，表明接種成功，效果很好。

　　還有一些辦法，如皮膚試驗，體內(nèi)抗體測定等，更能準確地檢測疫苗接種的成敗。比如抗體測定法，是在接種疫苗后3~4周抽血化驗，如果接種后血中抗體濃度比接種前增長4倍以上，說明接種成功。不過這些方法較為復(fù)雜，且須在醫(yī)院由醫(yī)生來做，家長自己不能操作。

　　如何處理接種后的不良反應(yīng)？

　　打防疫針后，由于機體受到疫苗的刺激，一般都要出現(xiàn)某些反應(yīng)。這些反應(yīng)有些是正常的，如卡介苗接種后局部皮膚出現(xiàn)紅腫等變化，但也可能因為技術(shù)問題或孩子本身免疫功能存在缺陷，從而出現(xiàn)異常反應(yīng)。此時，該怎么辦呢？

　　先說卡介苗接種。臨床資料顯示，卡介苗接種后較為常見的合并癥是化膿性淋巴結(jié)炎，發(fā)生率約為0.5%~4%，多與卡介苗菌種、劑量、孩子年齡、接種途徑及接種人員的技術(shù)水平有關(guān)。如果發(fā)炎的淋巴結(jié)腫大不超過1厘米，屬于正常反應(yīng)，不必處理。如果腫大超過1厘米，且發(fā)生軟化，又不能自行消退，可在嚴格消毒的情況下，做局部抽膿。如果局部已經(jīng)破潰流膿，可撒上異煙肼粉，再用消毒紗布包扎，同時口服異煙肼，劑量按每天每公斤體重8~10毫克計算，療程約1~3個月。切忌用不衛(wèi)生的方法擠壓或隨便切開排膿。

　　再說百白破三聯(lián)疫苗。接種后常常出現(xiàn)發(fā)熱與局部反應(yīng)，約有2%~6%的小兒接種后發(fā)熱達到39℃或以上，5%~10%打針局部明顯紅腫和硬結(jié)或疼痛，持續(xù)48小時以上。個別嚴重者還會出現(xiàn)驚厥或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（此類孩子以后復(fù)種不可再用百白破三聯(lián)疫苗，改用白破二聯(lián)針，因為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)通常由百日咳菌苗所引起），出現(xiàn)高熱者可服退燒藥，出現(xiàn)驚厥及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)及時就醫(yī)。

　　至于麻疹疫苗接種，一般很少出現(xiàn)嚴重反應(yīng)，約有5%~15%的孩子在接種6天后開始發(fā)高燒，持續(xù)可達5天以上，最好請醫(yī)生處理。

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